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爱游戏app官方下载差点没命!“飞来异物”割破台州一男子颈动脉,脖子肿得跟脸一样粗…

作者:爱游戏    发布时间:2022-08-18 15:00
颈部动脉出血是什么样的? 是不是想到影视作品中飙血画面 按都按不住那种 没错,这是最常见的颈动脉出血表现 一般这种创口大,现场止血难 患者极易因失血身亡 今天想提醒大家的是 另一种颈部动脉出血 看起来只是一个很小的伤口 在慢慢地渗血 如果不重视,没有及时就医 患者可能会突然大出血或窒息身亡 近日 32岁的新台州人陈先生(化名) 遭遇的就是这种“飞”来横祸 幸好,他接受了恰当的急救处置 捡回一条命 榔头碎屑射入颈中 近日一个黄昏,陈先生看人修车时,突然感觉颈部左侧一痛。

他下意识地用手按压,手上有一抹血 。

旁人也发现了陈先生的异常,告诉他,颈部有一个不到1厘米的伤口 ,正在渗血。修车师傅看看陈先生的伤口,再看看手里的两把铁榔头,发现其中一把榔头上缺失了一小块。

是不是被锤子碎片割伤了? 当大家都在犹豫的时候,陈先生突然晕倒了 。

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陈先生被迅速送往温岭当地医院 。

爱游戏app官方下载CT检查发现,他的颈动脉破裂,正在出血,大部分血液停留在脖子上,脖子了一圈 。颈动脉破损处形成的假性动脉瘤 急诊科医生发现陈先生的呼吸很急促,马上意识到,对陈先生来说,此刻最致命的不是大量失血,而是颈部肿胀对气管的压迫 ,窒息可能在两三分钟内发生。

医生马上给陈先生进行气管插管,保障了他的呼吸顺畅。

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这一急救措施为陈先生赢得了后续的救援机会 。

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脖子肿得和脸一样粗 首诊医院快速把陈先生送到台州医院东院区,此时距离他受伤已过去4个多小时。

爱游戏app官方下载陈先生的脖子变得和脸一样粗,说明颈动脉破裂处依然在冒血。

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不到1厘米的颈部“小伤口” 台州医院急诊科医生以最快的速度给陈先生完成了相关检查,紧急呼叫血管外科主任医师赵文军。

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赵文军听说病人的情况和检查结果后,果断要求立即进行急诊手术 。
爱游戏app官方下载“根据我的经验,这个患者拖不得,无论是大量失血还是颈部血肿对气管的压迫,都会大大增加他的死亡风险。
爱游戏app官方下载” 凌晨2点半,陈先生被送入杂交手术室。
名词解释:杂交手术室 这是一间复合一体化手术室,在传统的外科手术室基础上,增加了血管造影、介入诊疗等各种介入手术需要的设备。
主要用于高危的主动脉疾病、颈动脉疾病、复杂心脏病、血管外科、普通外科、神经外科、神经内科及部分肿瘤等疾病的内外科联合一站式综合手术治疗。

用支架为血管穿内甲 从哪里开始? 由于是血管破裂,修复血管是唯一的方法 。

常规手术方法是直接从颈部下刀,直接到达血管,发现损伤,缝合 。
但陈先生的颈部被大量积血撑到变形,颈部结构明显已被破坏 ,直接下刀,很可能无法快速找到颈动脉破损处,反而会因为血管外部压力变小,导致颈动脉出血进一步加重 ,到时候输血的速度赶不上失血的速度,患者肯定下不了手术台。
这种竭尽全力 却没能救回患者 的情况 赵文军几年前亲历过 那是台州某乡镇的一个患者刘女士(化名),才40多岁。工作时,机器上一个快速旋转的金属轮子突然脱落一片直径约1厘米的碎屑,射入她的颈部右侧,在颈动脉上划了一个小口子。血刚流出来,刘女士就晕厥了。
当地医院抢救很及时,但由于情况紧急和客观条件有限,医生们切开颈部寻找颈动脉破口时,血直接飙了出来。
他们尝试了各种办法都无法止血,自然无法完成血管缝合。

在这种情况下,赵文军接到了求助电话 。

爱游戏app官方下载等他赶到手术室,刘女士已失血好几千毫升,脸色苍白。
颈动脉破口缝合最终完成,刘女士活着下了手术台。
但是,由于失血过多,最终的预后仍是令人遗憾。

爱游戏app官方下载那次经历,让赵文军对于这类隐性出血的颈动脉破裂情况格外谨慎,他决定为这次手术加一道保险。

根据陈先生的病史和术前CT影像,赵文军手术团队迅速制定好了手术方案。“分两步走,先用支架从里面堵住血管破损处,再从颈部开刀进去修补血管。
” 使用的支架全称为人工血管覆膜支架,通过穿刺血管从大腿根部置入颈动脉损伤处 。

这是介入手术的范畴,需要医学影像指导。杂交手术室为患者节省救命时间的优势此时显现出来 。

当支架在陈先生颈部顺利打开,相当于给颈动脉穿了一件“内甲”,完美堵住了出血口。
医生们终于能没有后顾之忧地着手修补血管、清除血肿和寻找异物了。

不过,他们要先评估一下,异物除了破坏颈动脉,是否还在颈部造成了其他损伤。

在DSA(数字减影血管造影)检查下,一颗直径约8毫米的异物在影像中显露高密度白色身形,刚好卡在颈椎间隙,没有伤到颈椎。
爱游戏app官方下载医生们松了一口气,这也意味着,一切都在他们的掌握中。
卡在颈椎间隙的异物 “外围血肿清除后,能看到长约1厘米的颈动脉破口,还能看到里面的人工血管覆膜支架。
”赵文军说,手术视野清晰,能让外科医生更快速地完成缝合。两个半小时后,手术顺利完成。
从陈先生颈部清除的血肿近800毫升 。

“这些血肿既救了他,又差点害死他。

”赵文军解释,血肿在颈内形成的压力,降低了颈动脉出血的速度,但这些强大的压力施加在陈先生的气管上时,已经将气管从中间挤压到了右边,差点让他窒息身亡。

榔头碎屑 取出来的异物是块黑黝黝的小铁块, 像是一颗子弹,被亲属团证实是榔头脱落的部分。

目前,陈先生正在康复 。

小伤口中隐藏的大风险 每年因外伤导致血管破裂的患者很多,开放性的大伤口,出血量多,大家都会重视,第一时间去医院处理。

但赵文军最想提醒大家的是,一些快速击打形成的小伤口很会迷惑人,看起来不严重,但患者可能在一两分钟内突然大出血, 这种情况临床不少见。

爱游戏app官方下载黄岩一个年轻人不慎被小刀刺伤左肩,体表伤口不到2厘米,出血少。

患者就医时一切表现正常,接诊医生按照常规思路给他清创缝合伤口。
出乎意料的是,清创时,伤口突然涌出大量血液,病人也迅速晕倒 。
后续检查发现,年轻人的锁骨下动脉有一处仅4毫米的破口,那是被刀尖扎破的地方。这个位置处于锁骨下方,无论是止血还是缝合都很难操作。赵文军赶到黄岩支援了这台手术。“颈部外伤尤其要引起重视。”赵文军说,颈部是人体重要区域,有重要的血管和神经,如果受伤,就算只是一个几毫米的小伤口,也要及时到医院检查,以免出现致命危机。
爱游戏app官方下载如果陈先生受伤后没有迅速晕厥,他可能不会立即被送往医院 。

因为大家看到的只是一个很小的伤口,常规思维模式是皮肤被榔头碎屑擦破,属于皮外伤。

没有人会认为碎片会进入颈部,甚至会穿透颈动脉,到死亡的地步 。

清醒后的陈先生不住感叹自己的幸运 。

回顾陈先生和刘女士的情况,他们的受伤形式、异物大小、颈动脉损伤实际上是一样的,但陈先生可以抢劫余生,因为每个医生都采取了最合适、及时的治疗方法,为他连接一条顺利的生存之路 。

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